2021年3月13日,河池市人民医院心血管内科顺利地为一名心率失常患者完成桂西北首例核磁共振(MRI)兼容起搏器植入。术后患者感觉良好,心律恢复到正常水平。

  据了解,患者小浩年仅19岁,是一名在校大学生,在日常生活中经常会出现头晕、乏力的现象,慕名来到河池市人民医院心血管内科进行检查。检查发现小浩存在明显的心动过缓,心率每分钟只有30多次,远远低于正常人的水平,初步诊断为:心律失常——III°房室传导阻滞。该疾病常见于50岁以上的中老年人,像小浩这么年轻的患者,属于特殊病例,如果不及时治疗,发生心脏骤停甚至猝死风险极高,情况非常不乐观。

小浩术前心电图检查结果

  为了小浩的身体健康,医生建议尽快植入心脏起搏器,但对于小浩这样的特殊患者,选用常规起搏器将会面临三大难题,一是常规起搏器的寿命通常在8至10年,意味着小浩今后将面临多次起搏器更换,每次手术的难度和感染风险都会呈几何倍数的增加。二是如果植入了常规起搏器,那么他将终生无法再接受核磁共振的检查,会导致某些疾病发现和治疗不及时,延误病情;三是常规的起搏器植入技术远期可能会对心功能产生负性影响。

  为给小浩选择一种更加贴近生理起搏,更有益于心功能保护的植入术式,经科室成员多次讨论,最终为小浩制定了一个理想的解决方案:使用左束支起搏技术植入全球领先的超长寿命3.0T MRI起搏器。左束支起搏技术的优势是可以准确的找到患者心脏内最佳的起搏部位,最大程度的模拟正常人的心脏收缩状态,保护心脏功能,同时,3.0T MRI兼容起搏器不仅为患者保留了核磁共振检查的权利,而且拥有超长的寿命,起搏器功能良好,参数稳定,打破常规起搏器的局限性,让小浩所面临的问题迎刃而解。

 

韦颖副主任医师为小浩植入心脏起搏器

  接着,做好充足的术前准备后,在主刀心血管内科韦颖副主任医师和医护团队的高效配合下,经过1个小时40分钟的手术,顺利为小浩植入桂西北首例3.0T MRI兼容起搏器。术后小浩感觉良好,心率也从术前的每分钟30-40次恢复到了正常水平。

小浩术后心电图检查结果

  此次手术的顺利开展,不仅为小浩这样的特殊患者解决了常规起搏器的局限性问题,也标志着河池市人民医院在心脏起搏领域已跨入全区领先水平,打破了心脏起搏器术后,患者不能接受核磁共振扫描的禁忌。

 

 
知识科普
 

 

  自2020年10月26日起,由中国医学科学院阜外医院等82家中心100多位术者率先通过国内首次上市的3T MRI兼容经静脉起搏器Astra™ MRI  SureScan™为累计超过200位中国患者开启3T全线放心新时代。

  常规的起搏器患者平均年龄在65~70岁,根据中国数据显示,33.8%的起搏器植入患者具有MRI 扫描的真实需求,MRI相比于CT,对软组织成像更优,无辐射更安全,是卒中、背部疼痛、关节及软组织检查临床首选的成像方式。但是MRI扫描时强大的磁场环境会对起搏器和除颤器产生严重的影响,例如:电极头端发热、阈值升高、机壳震动等。因此长期以来,磁共振检查是传统起搏器和除颤器植入术后的绝对禁区。

  2011年8月,中国首例全身磁共振兼容起搏器Advisa™ SureScan™植入,彻底改变了我国心脏起搏器病人无法安全接受磁共振检查的历史。随着临床中对影像精准度要求的提高,3T MRI技术应运而生。与1.5T MRI相比,3T MRI扫描速度更快,图像质量更清晰,能够提供更丰富的诊断信息,给患者带来更多临床益处,临床对于3T MRI兼容起搏和除颤系统的需求也随之增长。

  由于3T MRI磁场强度和射频能量高于1.5T,此前市场上获批兼容1.5T的产品在未经科学验证及国家药品监督管理局(NMPA)批准的前提下,是无法进行3T扫描的。美敦力公司积累了超过23年的MRI兼容研发和测试经验,最早参与国际MRI兼容器械标准制定,超过230万次模拟测试,3700例临床入组,率先取得NMPA/FDA/CE权威认证,更是目前唯一取得NMPA认证3T MRI无限制部位扫描起搏器和除颤器的制造商。

  国内首个3T & 1.5T MRI兼容经静脉起搏器Astra MRI™ SureScan™,首个3T &.5T MRI兼容除颤器(ICD) Evera MRI™ /Primo MRI™ /Mirro MRI™ SuresScan™以及5076 MRI,3830 MRI起搏电极导线和 6935M MRI,6947M MRI除颤电极导线,全系列产品提供全身无限制3T &    1.5T MRI兼容扫描功能,解除了心律失常患者、心内科医生和放射科医生的后顾之忧。

  起搏器从此不必再担心因磁共振扫描受限被放射科拒之门外,不必再担心因无法接受磁共振扫描影响诊断延误治疗;心内科医生不必再为植入装置磁共振扫描的种种限制产生顾虑,不必因此向患者家属和放射科同道反复沟通解释;放射科医生也不必再顾虑心脏起搏器和除颤器3T扫描的安全性。

 

 

 

责编:卜小爬

校对:莫强

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